2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata


Sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu gydytojai siekia savalaikio gydymo Evelina Machova Nors sveikatos politikai džiūgauja dėl mažėjančių vaistų kainų, gydytojai sako yra 2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata, kad diabetu sergantiems pacientams vis sunkiau gauti savalaikį gydymą.

Šiemet tai — cukrinis diabetas.

Mat skiriant vaistus naujausi tyrimai ar tarptautinės rekomendacijos mūsų šalyje nėra rodiklis, juk svarbiausia esą sutaupyti. Klausimas tik, kieno sąskaita?

Nuorodos kopijavimas

Birutė Žilaitienė. Faktas 2 tipo cukrinis diabetas lėtinė kardio-metabolinė progresuojanti liga. Lietuvoje diabetu serga apie tūkst. Tiesa, dar tiek pat apie ligą kol kas nieko nežino. Apie 90 proc.

Raktiniai žodžiai

Tinkama gydymo taktika Tyrimai rodo, jog cukrinis diabetas širdies ir kraujagyslių ligų riziką didina kartus. Lietuvoje pagal mirtingumo rodiklius daugiau nei 50 proc. O gal vis dėlto vienas pavyzdžių, kad kai gydymas skiriamas pagal prieš dešimtmetį galiojusias rekomendacijas, šiandien jis nebėra toks veiksmingas?

Kiek žinote apie diabetą ir nuorodą į širdies ligų ir insulto? Širdies ligos streikų diabetu sergantiems žmonėms gerokai didesnes palūkanas, nei žmonės be diabeto. Tai gali turėti toli siekiančių pasekmių kitų organų: inkstai, akys, patys kraujagyslės.

Gydytojų teigimu, širdies ir kraujagyslių ligos - pagrindinė mirties priežastis sergant diabetu, todėl tinkamos gydymo taktikos parinkimas gali padėti pakeisti gydymo išeitis ir kartu sutaupyti lėšų diabeto gydymui. Gydymo išlaidos Europos šalių diabeto gydymo išlaidų analizė parodė, kad tiesioginės išlaidos medikamentams sudaro tik 7 proc.

Komentuoti:

Naujausių antidiabetinių medikamentų klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėja iki 26 proc. Komplikacijų prevencija — efektyviausias būdas mažinti išlaidas diabeto gydymui. Ilgą laiką gydant diabetą dominavo cukraus kiekio kraujyje mažinimo strategija: mažesnis cukraus kiekis kraujyje — mažiau komplikacijų.

Tačiau paskutiniųjų metų tyrimai parodė, 2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata tam tikrais medikamentais mažinant cukraus kiekį kraujyje, didėja sergamumas miokardo infarktu bei mirtingumo rizika.

Kodėl cukrinis diabetas didina širdies ligų riziką - Kapitalo Kardiologija Associates "

Todėl Amerikos ir Europos vaistų agentūros rekomenduoja atlikti naujų antidiabetinių medikamentų kardiovaskulinio saugumo klinikinius tyrimus, idant būtų įrodyta, jog naujieji vaistai nedidina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.

Keičiasi ligos supratimas Medikų teigimu, šiuo metu vyksta tikras diabeto gydymo perversmas. Keičiasi tiek supratimas apie ligą, tiek vaistų skyrimo kriterijai ir eiliškumas, gydymo tikslai. Dabar ligai kontroliuoti naudojami 10 skirtingų grupių vaistai.

Susijusios ligos

Didžioji dalis naujų medikamentų buvo sukurti per paskutinius du dešimtmečius. Deja, Lietuvos pacientams nelabai yra ko džiūgauti.

2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata

Mat šalyje galiojantis diabeto gydymo aprašas, patvirtintas prieš 7 metus, šiandien neatitinka naujausių ADA ir EASD rekomendacijų, todėl pacientai jiems tinkamiausio gydymo negauna laiku. Pavyzdžiui, šiandien Lietuvoje užregistruoti 3 GLP-1 receptorių agonistų klasės vaistai.

Profesorė: „Nuo šios ligos mirštama dažniau nei nuo vėžio, o pacientai neįtaria ja sergantys“

Du iš jų turi įrodymus, kad gali papildomai apsaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų. Ką tai reiškia?

2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata

Kardiologo požiūris Pasak profesorės kardiologės J. Plisienės, kardiologai jau daug perduodama hipertenzija skirdami kardiologinius vaistus atsižvelgia į klinikinių tyrimų rezultatus, prioritetą teikdami tiems vaistams, kurie turi geriausius įrodymus mirtingumo mažinimui, simptomų gerinimui. Kardiologės teigimu, nemažai jos konsultuojamų  pacientų serga ir diabetu, todėl bendradarbiavimas tarp kardiologo ir endokrinologo būtinas, nes dažniausiai diabetu sergantys pacientai miršta būtent nuo kardiovaskulinių ligų.

Komentuoti

Profesorė akcentuoja, kad rekomenduojant vaistus sergantiems diabetu ir širdies ligomis būtina atsižvelgti į medikamentų klinikinių tyrimų įrodymus, reikia keisti mąstymą parenkant gydymą — svarbiausia gerinti paciento prognozę, tai yra mažinti mirtingumą, stabdyti kardiovaskulinių ligų progresavimą, apsaugoti nuo miokardo infarkto, o ne tik mažinti cukraus kiekį kraujyje. Jurgita Plisienė. Tarptautiniai ekspertai įvardino vaistų grupes Pagal Amerikos ir Europos diabeto ekspertų sutarimą pagrindinis kriterijus parenkant gydymą — reikia atsižvelgti, pacientas serga ar ne aterosklerotine širdies ir kraujagyslių liga, širdies nepakankamumu ar lėtine inkstų liga.

2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata

Sergantiemsiems šiomis ligomis jau antrame gydymo etape kada gydymas vienu medikamentu tampa neefektyvus skiriami medikamentai, kurių kardiovaskulinio saugumo klinikiniai tyrimai įrodė, kad juos vartojant mažėja rizika sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Paskelbtame dokumente tokius įrodymus turi 5 medikamentai, priklausantys dviem skirtingoms vaistų grupėms: natrio-gliukozės kotransporterio-2 SGLT2 inhibitoriai ir į gliukagoną panašaus peptido-1 GLP-1 receptorių agonistai. Šis sutarimas išskirtinis ir tuo, kad ekspertai ne tik reitingavo vaistų grupes, bet ir, remdamiesi klinikiniais tyrimais, įvardijo, kurie grupės atstovai yra pranašesni už kitus.

2 tipo cukrinis diabetas ir širdies sveikata

Marius Miglinas. Gydytojo nefrologo prof. Mariaus Miglino nuomone, gydant diabetą ypač svarbu kiek galima anksčiau skirti medikamentus, kurie stabdo lėtinės inkstų ligos progresavimą.

Komentarai

Pasak gydytojo, tarp dializuojamų pacientų labai daug sergančiųjų diabetu, tad tinkamas vaisto nuo diabeto parinkimas padeda išvengti ar atitolinti pakaitinės inkstų terapijos pradžią. Progresuojant diabetinei nefropatijai ir mažėjant inkstų funkcijai, keičiasi daugelio medikamentų farmakokinetika bei farmakodinamika, todėl reikia keisti medikamentų dozes arba nutraukti kai kurių vaistų skyrimą.

Tik kai kurių GLP-1 receptorių agonistų dozių koreguoti nereikia iki terminalinio inkstų funkcijos sutrikimo, nes šie medikamentai nėra metabolizuojami inkstuose.

  • VšĮ Karoliniškių poliklinika Lėtinių ligų, tarp jų ir antrojo tipo cukrinio diabeto, gydymas yra ilgas, tikslingas ir nepertraukiamas procesas.
  • Stano papasakojo, kas jam padėjo įveikti vėžį: du blogi įpročiai gali pridaryti daug žalos   98 Papasakokite, kaip cukrinis diabetas susijęs su širdimi?
  • Если закоротило генератор, почему оно не включилось.
  • Kaip antsvoris veikia hipertenziją
  • Diabetas, širdies ir inkstų pažaida: kaip pristabdyti ar išvengti | e-medicina
  • Pasaulinę sveikatos dieną – dėmesys diabetui - hooters.lt

Pasak profesoriaus, tai - labai svarbu parenkant medikamentus. Ar yra sprendimas? Sprendimas yra — dviratis jau išrastas.

Perversmas gydant cukrinį diabetą

Amerikos ir Europos diabetologijos ekspertai paskelbė bendrą sutarimą, kaip gydyti 2 tipo cukrinį diabetą. Žilaitienė sako turinti vilties, kad rengiamas naujasis Diabeto gydymo algoritmas Lietuvoje atitiks ADA ir EASD gydymo rekomendacijas ir mūsų pacientams bus prieinamas įrodymais pagrįstas gydymas.